|
A Debreceni Orvostudományi Egyetem Női Klinikája Magyarországon elsőként kapta meg a Bababarát kórház kitüntető címet. Bár a szigorú kritériumoknak való megfelelés folyamatos kihívást és sokszor küzdelmet jelent, a bababarát gyakorlat több eleme magától értetődően épült be a napi rutinba. Évente mintegy 2500 kismama választja ezt a szülészetet.
A
vidéki kórházak közül Debrecenben a legmagasabb az apás vagy az olyan szülés, amikor valamelyik más hozzátartozó
kíséri el az anyát. Nagy népszerűségnek örvend a két elkülönített
szülőszoba, ahol zavartalanul várhatják a baba érkezését. Arra is
van megoldás, ha kettőnél többen igénylik ezt egyszerre. A többi
vajúdó ágyát üvegfallal és függönyökkel választják el.
A
császármetszéseket a szülőszobához tartozó műtőben végzik, s bár
közvetlenül nem a műtőben, de az elválasztó üvegfal mögött a
kispapa is részese lehet a nagy pillanatnak, majd ő veheti először kézbe
a kis jövevényt. Mióta a császármetszések túlnyomó részét
gerincérzéstelenítésben végzik, az anyák ébren vannak, így nem
maradnak ki teljesen a szülés-születés fantasztikus élményéből. A Klinika első számú feladatai közé sorolja a magzat állapotának figyelemmel kísérését. Mindezt igyekeznek úgy megoldani, hogy ne korlátozzák hosszasan a kismama mozgásszabadságát. CTG-vizsgálatra ennek megfelelően óránként egyszer 20 percen keresztűl kerűl sor, s rendelkeznek olyan készülékkel is amely séta közben is képes a szívhangok regisztrálására. Problémás esetekben igénybe veszik a magzati pulzokszimétert is, melynek elektródáit a magzat halántékának két oldalán helyezik el. Ennek segítségével vérvétel nélkül tudják ellenőrizni a baba vérének oxigéntelítettségét. A szülőszobai rutinellátások közé tartozik az amnioszkópia, vagyis a magzatvíz műszeres megtekintése. Ezt a vizsgálatot minden szülőszobára felvett kismamánál elvégzik, persze csak akkor, ha a burok még ép.
Az utóbbi évek újdonsága, hogy ezen a klinikán
megszervezték az intenzív újszülött ellátást, lehetővé téve,
hogy akár az igen kis súlyú koraszülötteké és a beteg babák is
édesanyjuk közelében maradhassanak. Ha a baba hosszas kórházi tartózkodása
miatt az anya távozik a klinikáról, akkor sem kell elkeserednie. Mielőtt
az újszülöttet hazaengednék, az édesanya visszamehet hozzá, és az
otthonihoz némiképp hasonló körülmények között összeszokhatnak.
Erre meglehetősen nagy az igény, figyelembe véve, hogy a WHO ajánlása
alapján az új egészségügyi törvényben a koraszülöttség alsó
határát 28-ról 24 hétre szállították. Ma már olyan kis súlyú
babákat is sikerül életben tartani, akikről régen lemondtak volna
az orvosok. Olykor 30 cm-es, 500 g-os babákról van szó. Az egyre
kisebb koraszülötteknél sajnos egyúttal annak a kockázata is nő,
hogy halmozott sérüléseket szenvednek el. A 2000-ben itt született
2550 gyerek közül, 327-en a 37. terhességi hét előtt jöttek a világra,
Debrecenben és a hozzá tartozó régióban az országos átlag fölé
emelkedett a koraszülések aránya.
A
MÉRCE Egyesület Születéskalauz 2 című kiadványa a következőket
írja a kórházról:
Az
osztályvezető főorvostól kapott információk alapján:
A
2000. évi születésszám 2480, ebből a császármetszések száma
463. Az osztály rendelkezik a Bababarát címmel. Szülésre felkészítő
tanfolyamot szerveznek. Az osztályon 1 vajúdó (5 ágy üvegfallal elválasztva),
3 szülőszoba, 1-1 illetve 2 ággyal működik, paravánnal vannak elválasztva.
Két családi szoba használata lehetséges. A szülészeten szülőágy,
szülőszék, labda, matrac, kád vehető igénybe. A gyermekágyas szobák
száma 13, ezek 1-2-3-4-6 ágyasok. Fizetőszoba naponta 5000 forint. A
rooming-in rendszer 24 órás „igény szerint” működik. Császármetszés
esetén „műtét után” azonnal igénybe vehető. Az intézményben
van PIC, prenatalis diagnosztika, koraszülött-utógondozó részleg,
speciális problémák szakellátása, neonatológia tanszék, NIC.
Az
apa és a kísérő személy a vajúdás és szülés ideje alatt jelen
lehet, feltétele „nincs, de tanfolyamot szervezünk”. Császármetszés
esetén az apa és a kísérő személy „üvegfalon át nézheti” a
műtétet. Szülés és császármetszés után a jelenlévők együtt
maradhatnak, „néhány óráig”, császármetszésnél „egy személy”
maradhat jelen. Orvostanhallgatók, tanulók jelenlétéhez engedélyt kérnek
az anyától. Szabad szülésznő választás lehetséges. Beöntés,
borotválás nem kötelező. A szülő nő a vajúdás és szülés során
nem használhatja a saját ruháját. A vajúdás során sétálhat,
zuhanyozhat, ihat, ehet a szülő nő. Vízben való vajúdásra lehetőség
van, vízben „csak szívhanghallgatást” végeznek, „egyéb vizsgálatok
ágyon vagy vizsgálóasztalon történnek. Komplikációmentes vajúdás
alatt a belső vizsgálat „szükség szerint” történik, folyamatos
CTG-t végeznek. Szülésindítás 20 százalékban történik, gyorsítást,
fájáserősítést gyógyszerrel 40 százalékban, burokrepesztéssel
20 százalékban alkalmaznak. A szülést nem gyorsítják a méhszáj
ujjal való tágításával, vagy hasra gyakorolt nyomással. Az anyák
fekve, oldalt fekve, félig ülő helyzetben, ülve, állva, guggolva, négykézláb
vagy térdelve szülhetnek. A fájdalmat kéjgáz-belélegeztetéssel,
epidurális érzéstelenítéssel vagy gyógyszerrel csillapítják,
ezek közül az asszonyok választhatnak. Császármetszés esetén
altatást, epidurális vagy spinalis érzéstelenítést alkalmaznak. Az
epidurális érzéstelenítéssel kapcsolatban az osztály álláspontja
„támogató”. A gátmetszést „ha lehet, elkerüljük”.
Az
anya komplikációmentes szülés után közvetlenül megkapja gyermekét,
„folyamatosan” együtt maradhatnak. Az újszülöttet az anya
azonnal mellre teheti, a kísérő személy megkaphatja. Császármetszés
esetén „műtét után” megkapja az anya a gyermekét, ekkor
megszoptathatja, az apa és a kísérő személy kézbe veheti. Az újszülött
anyatejet kap.
Látogatás
a „folyosón, a kórtermek előtti asztaloknál” lehetséges, egész
nap. A hozzátartozók „az anyával együtt” kézbe vehetik az újszülöttet.
Komplikációmentes szülés esetén 4, császármetszés esetén 5 nap
múlva lehet hazamenni.
A
szülészeti osztály főorvosa büszke: „A Bababarát címre, a családcentrikus
szülészeti szemléletre”.
Min
változtatna: „A háromnál több ágyas kórtermek bokszosítását,
vizesblokkok kórtermen belüli kiépítését szeretnénk megvalósítani”.
Két
éven belüli változtatási szándék: „A gyermekágyas osztály
teljes rekonstrukcióját, kétágyas, egyágyas fürdőszobás kórtermek
kialakítását”.
Az
anyai kérdőívekből kapott információk alapján:
A
válaszolók 83%-a természetes hüvelyi úton, 4%-a tervezett császármetszéssel,
12%-a vajúdás közben szükségessé vált császármetszéssel szült.
Az anyák kétharmada nem kért, egyharmada kért fájdalomcsillapítást.
A válaszolók szinte mindegyikét leborotválták, beöntést a többség
kapott. Az anyák beleegyezésével 8%-ban volt jelen tanuló vagy
idegen, beleegyezés nélkül 17%-ban. A szülések 13%-át indították
vagy gyorsították gyógyszerrel, 60%-át infúzióval, 56%-át
burokrepesztéssel, 30%-át a méhszáj ujjal való tágításával,
26%-át hasra gyakorolt nyomással, 17%-ban nem történt ilyen célú
beavatkozás. Az asszonyok 68%-a beleegyezett a szülés indításába,
gyorsításába. Vajúdás alatt az anyák 42%-a nem sétálhatott,
18%-a nem ihatott. Az anyák 70%-a szülőágyon, 8%-a szülőszéken
– 60% háton, 35% félig ülve, 10% ülve szült, 16% műtőasztalon.
Szülési pózukat az anyák 25%-ban választhatták meg, 10%-ban a személyzet
javasolta, 65%-ban a személyzet határozta meg. Az anyák 85%-ánál végeztek
gátmetszést, ezt az anyák 31%-ával nem beszélték meg. Közvetlenül
a szülést követően az anyák 83%-a kapta meg újszülöttjét. A szülőszobában/műtőben
az anyák 79%-a szoptathatott. A gyermekeket a szülést követő ellátás
után az anyák szinte minden esetben rögtön megkapták. Az újszülöttek
37%-a kapott az anyatejen kívül mást (lefejt tejet vagy tápszert).
Az anyák 80%-át kielégítően tájékoztatták a babák állapotáról,
20%-át csak néha.
4012.
Debrecen, Nagyerdei körút 98.
Telefon:
06-52-417-171 |
|
|
|